在日本，人体器官捐献管理一直强调法律及操作流程的规范，因为只有如此，才能确保捐献者意愿表达、器官摘取、确定移植者等活动公正、顺畅地进行。

    不过，由于《脏器移植法》的某些限制过于严格，导致日本在很长时间内能够提供器官的捐献者远少于需要移植的患者。随着今年７月该法修正案的出台，捐献者不足问题有望得到缓解。

　　脑死亡移植条件严格

    在日本，器官移植分为活体移植和死体移植，后者又可进一步划分为心脏死亡移植和脑死亡移植。

    日本脑死亡移植开展较晚。很长一段时间内，脑死亡不被认作死亡标志，直到１９９７年７月《脏器移植法》出台后，才允许进行脑死亡移植。

    《脏器移植法》规定，脑死亡者能够提供的脏器有心脏、肝脏、肺、小肠、肾脏和胰腺，而心脏停止后能提供的脏器包括肾脏、胰腺和角膜。《脏器移植法》未就皮肤、心脏瓣膜、血管、听小骨、气管等组织的移植进行规定，但在死者家属同意情况下是可以移植的。

    心脏停止后脏器的提供即使本人意愿不明，在其家属同意的情况下也可以进行。而脑死亡后提供脏器的条件要更加严格。首先，本人要在生前以书面或注册等形式表示自己在被判定为脑死亡后提供脏器的意愿，可采用的方法包括网络登录注册、填写意愿表示卡、在健康保险证背面的意愿表示栏内注明捐献意愿等３种。此外，还需要征得死者家属的同意。

    具体来说，如果一名患者被临床诊断为脑死亡，并且这名患者生前已表明提供脏器的意愿，那么移植协调人就会与其家属见面。在死者家属同意后会对其进行医学检查，从法律上判定其已经脑死亡。然后，再对死者进行能否提供脏器的医学判断，如果可以捐献，则摘取其器官送往接受移植的患者所在的机构。

接受移植者打分排名

    为能够及时获得合适的移植器官，希望接受移植手术的患者通常会经由医疗机构和移植机构在日本脏器移植网络总部注册登录。每名注册者每年要更新一次，除希望移植肝脏和小肠的患者外，其余患者每年要验血一次，以便一旦被列为移植候选者，可以缩短一系列检查的时间。

    为保证确定接受器官捐献者的公平性，日本针对不同器官制定了操作性强的选择标准，即为在脏器移植网络中注册登录的患者打分排名。

    以确定接受捐献肝脏的患者为例，由于肝脏从捐献者体内摘取到移植后重新恢复血流不能超过１２个小时，所以，首先要划定一个在相应的时间内能切实把患者和移植器官都运送到位的区域范围；然后对处于这个区域范围内希望接受移植手术的患者进行优先顺序排位，主要考虑紧急程度和血型，为两者进行打分，总分值越高的患者越优先安排手术。

    紧急程度按照医生预测患者还能存活的时间确定，患者生命不足１个月是９分，１个月至６个月是６分，以此类推。血型完全一致相当于１．５分，血型适合是１分。两项分数相加，数值越大的患者越优先安排手术。

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